quinta-feira, 14 de janeiro de 2010

Neurologia infantil e do adolescente

A Neuropediatria (também denominada Neurologia Pediátrica ou Neurologia Infantil) constitui uma sub-especialidade da pediatria dedicada às doenças ou disfunções do sistema nervoso e do sistema muscular que se manifestam na criança ou no adolescente.
O Neuropediatra tem como função essencial o diagnóstico, prognóstico, orientação terapêutica e aconselhamento dos problemas neurológicos que afetam a criança ou o adolescente, mas a sua atividade clínica exige frequentemente um contato estreito com outros especialistas não só da pediatria ou da neurologia mas ainda da genética, bioquímica, neuroradiologia, neurofisiologia, neuropatologia, neurocirurgia, psiquiatria infantil e reabilitação.

Area de atuação
Acompanhamento (neuro-puericultura) de bebês de risco (prematuros ou asfíxicos)
Alterações no Desenvolvimento Neuro-psico-motor (DNPM)
Epilepsia (convulsão)
Cefaléia (dor de cabeça)
Disfunções musculares
Transtornos no aprendizado (dislexias, discalculia)
Transtornos do neurodesenvolvimento (Transtornos do espectro do autismo, deficiencia intelectual, TDAH)
Distúrbios do comportamento
Distúrbios do sono

Consultório - Clínica Vivere
Rodovia Raposo Tavares, km 22 - The Square Open Mall
Sala 107F - Cotia - SP
Tel (11) 9 8876-2992
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Fazemos avaliação Multiprofissional para Transtornos do Aprendizado e do Desenvolvimento

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70 comentários:

  1. DRA , GOSTARIA DE SABER QUAL A MANEIRA CORRETA DE CONTAR OS ESPASMOS , SERIA PELO TOTOL DE CRISES DURANTE O DIA .OU PELA QUANTIDADES DE VEZES Q MINHA FILHA FAZ O MOVIMENTO REPETIDO? MUITO OBRIGADA !VIVI TEM SEIS E TEM SINIDROME DE AICARDI .
    VI

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    1. Olá
      O melhor é você conversar com o neuro dela. Eu costumo pedir que meus pacientes contem o número de "cluster", ou seja, vários espasmos um atrás do outro contam como um só.
      Abraço

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  2. Dra. gostaria de saber sua opinião sobre criança autista que toma depakote sprinkle. O neuro do meu filho de 5 anos receitou pra tomar duas capsulas de uma só vez ao dia pra ver se se estabiliza um pouco o humor dele. O que vc acha?

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    1. Olá
      Não tenho como emitir uma opinião sem examinar seu filho.
      Abraço

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  3. doutora ,preciso de sua opiniao!!tenho um bebe de 6 meses ,desde os 5 ela apresenta sua moleira um pouco mais alta,mas tem dias que baixa,e seu perimetro cefalico é de 45cm,ta no maximo da tabela que um bebe deveria estar!devo correr para um neuro avaliar sendo que ela não tem outros sintomas

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    1. Oi Priscila
      Você deve conversar com o pediatra dela e ver o que ele indica.
      Abraço

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  4. Olá! ?tenho uma filha de 2 anos e a um mês está tomando fenobarbital pq por 3 vezes deu convulsão por febre..esse remédio atrapalha o desenvolvimento da criança? ?percebo minha filha super agitada.

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    1. Olá
      Toda medicação apresenta efeito colateral. Acho interessante você conversar com o neurologista dela sobre essas mudanças que você observou.
      Boa sorte

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  5. Olá, Doutora! Meu filho tem 12 anos e desde os 05 anos os professores dizem que ele é muito disperço em sala de aula e não consegui se concentrar. Ele está presente em sala de aula, mas a mente está longe. Quando ele tinha 06 anos levei ele a um especialista, fez tratamento e teve alta. Ele tira notas muitas baixas na escola. não consegue se concentrar para estudar. Qual o tipo de tratamento devo procurar ou será que algum esporte pode ajudar?

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    1. Ola Renata
      Acho que você deve inicialmente procurar realizar uma avaliação neuropsicológica ou multiprofissional e posteriormente ouvir a opinião de um neuropediatra.
      Abraço

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  6. Bom dia Dra,

    Não sei se pode me ajudar, a quase 3 anos atrás minha esposa ficou gravida. Uma gravidez inesperada onde num momento sem pensar optamos em abortar. Ela tomou 2 copos cheios de pinga com canela e uns 4 copos de chá de arruda... Ai ela estava de 50 dias aproximadamente.
    Percebi que estava sofrendo então tomei a iniciativa de termos o bebê. Pois a amo muito...
    hoje nosso filho esta com 30 meses, é lindo! A nossa vida.
    Porem ele teve um atraso, demorou um pouco a andar onde tivemos de fazer fisioterapia e hoje com quase 30 meses não fala. Ja levamos no fonoaudiologa onde pediu exames de ouvido primeiro para depois voltar com as consultas.
    Ele tem dificuldade em concentração e é extremamente nervoso, mas ao mesmo tempo muito carinhoso. Percebo um certo atraso em relação as outras crianças.
    Acha que os chás podem ter afetado? lembrando que ela tomou apenas o que citei acima.
    obrigado pelo espaço e um ótimo fim de ano.

    Abraço.

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    1. Olá
      É muito difícil saber se foi isso ou não que causou o atraso. De qualquer forma acho que vale vocês passarem pelo neuropediatra que solicitará exames para investigar esse atraso.
      Boa sorte

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  7. Olá Doutora!

    Tenho um filho de 10 anos que começou a convulsionou as 48 h de vida. Ele foi internado e com 7 dias voltamos para casa administrando o fenobarbital. O desenvolvimento inicial foi normal e as crises retornaram no sono quando ele tinha quase 2 aninhos, desde então nunca ficamos um ano sem que tenha havido pelo menos uma crise generalizada. Aos 3 anos fizemos tomo, ressonâncias e não detectamos nada, porém, todos os EEC que são feitos mostram alteração. Enfim, ele tem algumas dificuldades motoras e intelectuais, não aprendeu nada na escola até hoje e tudo o que ele reproduz foi aprendizado oral. Vou inseri-lo na APAE esse ano para que lá ele receba maiores estímulos. Como moro no RN não temos muita opção de especialidades médicas e sempre tenho medo de estar deixando de fazer algum tipo de pesquisa e que possa estar deixando de fazer algo por ele. A epilepsia é sem causa aparente e é refratária.
    A senhora conhece algum epileptogista no nordeste para que eu possa procurar?
    Rose Freitas

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    1. Olá Rose
      Conheço no Ceará, em Fortaleza, o Dr André Pessoa e no Recife a Dra Adélia.
      Boa sorte

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  8. Olá Doutora!

    Meu filho tem 3 anos e 4 meses esta com 16 kg e 600gramas, teve três convulsões febris, o neuro dele solicitou a tomo o o eletroencefalograma que deu tudo normal, porém como ele esta na escolinha, e já teve 3 convulsões o medico receitou o depakene 5ml de 12hs em 12hs, esse remédio precisa fazer um exame de sangue para ver o nível da substancia dele no organismo, o medico falou para eu fazer depois de um mês so que ele tem que tomar esse remédio por dois anos, como é feito esse acompanhamento, esse remédio traz algum prejuízo? me ajude Monica Ruiz

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    1. Olá Mônica
      Não tenho como discutir o tratamento do seu filho sem examiná-lo.
      Abraço

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  9. doutora adotei uma criança hoje la esta com dez meses de um tempo pra ka ela tem acordado com umas tremedeira sua ca dela usava drogas>devo mi preocupar sera começo de epilepsia

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    1. Olá Ely
      O primeiro passo é referir esses eventos para o pediatra dela e ele dará o direcionamento necessário.
      Abraço

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  14. Boa tarde Dra.

    Minha filha tem 08 meses e problemas para dormir tanto de noite quanto de dia, o eletroencefalograma que fez deu normal, o Depakene pode ser usado como tratamento?

    Grato

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    1. Olá Marco
      A conduta medicamentosa é fruto do exame clínico e da anamnese e só pode ser tomada após a consulta médica. Não tenho como opinar no tratamento da sua filha, mas se vc está com dúvidas, discuta com o neuro dela.
      Abraço

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  15. Olá Dra Alessandra como vai, bom tenho um bebê de um ano e cinco meses ele nasceu de 39 semanas mas pequeno para a gestação, ele nasceu com 45 cm 2 k 390g e com o perímetro cefálico medindo 31 aos quatro, cinco meses ele fechou a moleira, fui hoje 06/02/1205 a pediatra ele está com 78 cm 10 k e 44,5 de perímetro cefálico, gostaria de saber se só pela medida tem como ter certeza que ele tem microcefalia ou se existe exame especifico para se ter certeza.
    Dra desde já muito obrigada e até logo.

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    1. Olá Janete
      A microcefalia é vista pela medida do perímetro cefálico colocado na curva de desenvolvimento,igual fazemos com peso e altura. Os exames complementares são somente para investigar a causa da microcefalia.
      Boa sorte

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  17. tenho um filho de 1 ano e 4 meses, ele tem paralisia celebral, qndo esta tomando mamadeira chora constantemente, perde o folego e fica com os labios todo roxo e perde os sentidos, não sei o que fazer como posso lidar com isso, a pediatra dele diz p/ apenas levantar os braço. faço apenas isso mesmo, como lidar com a situação por favor me ajude. me mande um email miguelcunha0800@gmail.com

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    1. Olá Miguel
      Ele tem acompanhamento com fono? Acho que vale uma orientação com esse profissional!
      Um abraço

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  18. Boa noite

    Minha filha tem 5 anos e ela teve uma crise convulsiva levamos ela para hospital ai dois dias depois ela teve outra mas so que ela ficou consciente e apenas nao controlava a perna e o braço direito que não paravammde se mexer, ai no hospital o médico clínico geral passou gardenal 50 gotas de manhã e 50 a noite , para que pudéssemos esperar a consulta com o neurologista, ai a questão é que depois dessa segunda crise a perna direita dela não mexe a noite toda enquanto ela dorme e depois de alguns dias a perna dela não fica parada, ou seja se ela deixa quieta por um estante a perna dela da uns espasmos, pode ser dia ou noite. E agora que conseguimos marca com neurologista ele pediu uma ressonancia magnetica, mas graças a deus deu sem alterações, ai o neurologista paço para ela o valproato de sódio 3ml de manhã e 5ml a noite, mas ela continua com espamos e mexendo a perna e braço direito, ela não ta conseguindo dormir bem ela me disse que a perna dela não deixa ela dormir, e pra completar a minha filha não ta conseguindo andar direito fica arrastando a perna e falando que a perna dela quer virá, e ta fraca, por favor doutora me ajuda pra onde eu vou carrego minha filha no colo, alem de ser uma tortura ver minha filha se mexendo a noite toda e não poder fazer nada. Email: acjkj@bol.com.br

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    1. Olá
      Qual foi o resultado do eletroencefalograma?

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  19. Bom dia, meu filho está com 15 anos aparentemente saudável, porém ele apresentou apgar 2/5 e tem uma irritabilidade muito grande chega a ser agressivo, não gosta de ser contrariado. Fez uso de Ritalina 10 mg desde os 7 anos os médicos sem fazer exames apenas avaliação dialógica diagnosticaram TDAH. Quando comento sobre o assunto com ele que devemos fazer uma nova avaliação ele diz que vai fazer tudo certinho. O que devo fazer?

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    1. Olá
      O diagnóstico do TDAH é realmente clínico, não há exames que confirmem ou descartem. Como ainda há queixas, sugiro que você associe terapia comportamental (psicoterapia) ao tratamento medicamentoso e discuta com o médico que o acompanha.
      Boa sorte

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  20. Dra minha sobrinha aos 5 meses teve um quadro de pneumonia dupla a qual fez com que faltasse oxigenação no cérebro e por consequência disso ela apresenta atualmente um quadro de paralisia cerebral temporal bilaterial. Hoje está com 1 ano e 9 meses fazendo acompanhamento com fisio, neuro, fono, etc. Não fala, não anda, não engatinha, mas é bastante agitada! Será que esse quadro pode ser revertido um dia?
    Att
    Michele

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    1. Olá Michele
      É bem dificil responder sem examiná-la, mas na infância, com uma boa estimulação sempre há alguma melhora.
      Boa sorte

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  21. Óla, meu nome é Rosi e tenho um filho de 1ano e 10 meses(Daniel), ela ainda não fala nada e já consultei um Psiquiatra Infantil que diz que é por falta de estímulos....ele tambem faz consultas a cada mes com a fonoaudiologa e esta acompanhando mas disse que por enquanto nao iria tratar com um distúrbio. Enquanto, nas últimas noites tenho percebido que o sono esta totalmente irregular (ele dorme no berço em outro quarto.. então não sei é constante) e observei que ele tem tremedeiras a noite e chegar a pular (como se estivesse tendo pesadelos). Monitorei esta noite e ele teve vários 12 pulos em 2 minutos.... mais ou menos.. Isso é normal? pode ser algo mais grave?
    Por favor me oriente..... desde já obrigada.

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    1. Olá Rosi
      Acho que vale a pena uma avaliação do neuropediatra para investigar melhor esses eventos. O ideal seria vc filmar e já levar na consulta.
      Abraço

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  22. Boa tarde Doutora.
    Meu filho tem 3 anos e há um mes e meio ele começou a reclamar de umas dores do pescoço. Iam e voltavam. Bem rápido. Em dado momento, houve uma paralisia do pescoço, a tensão muscular em volta é impressionante. Ele sente muita dor e não consegue deitar, tem dificuldade de comer e tomar agua porque o maxilar vai um pouco pra frente. Isso tem acontecido quase todo dia. Quando dorme, melhora, muitas vezes 100%. Estamos com uma neurologista pediátrica, que solicitou tomografia da coluna toda e polissonografia. Quando a crise ataca estamos passando um creme de arnica e dando dipirona. Se a dor é muito forte, damos o Profenid. OBS: Ele não perde a vontade de brincar.
    Poderia me dizer algo sobre, e o que podemos fazer a mais Doutora?

    Muito obrigado.

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    1. Oi Leandro
      Infelizmente não tenho como opinar sem examiná-lo e entender melhor esses eventos.
      Boa sorte

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  24. olá boa noite
    tenho uma filha de um ano e oito meses....aos sete ela caiu da escada e teve uma lesao grave na cabeça (traumatismo craniano com emorragia) ela se recuperou milagrosamente nao fez cirurgia e o ferimento secou e com o tato se sentia somente a fratura agora notei q a cabecinha dela teve um pequeno inchaço flacido como se tivesse agua embaixo da pele e sinto pulsar n sei se volto ao medico ou nao...poderiam me orientar?

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    1. Olá Tamires
      Já tem muito tempo do trauma, mas vale a pena consultar o pediatra dela.
      Abraço

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  26. Tenho filho de 5 anos ele toma fenobarbital queria saber como faz calculo para saber quantas gota ele deve tomar

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    1. Olá Marcelo
      Você precisa discutir essas dúvidas com o neuro que atende seu filho.
      Abraço

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  27. Dra. Alessandra, minha filha de 2 anos deu convulsões. Foi internada e desde então faz uso do Fenobarbital. Foi a primeira vez que ela deu essas crises, os exames não apresentaram nenhum problema, os médicos então apenas suspeitam de hipoglicemia causada pela desidratação. Recebeu alta a 3 dias. Porém ela apresenta comportamento estranho, agressivo, hiperativo, agitado. Eu queria saber se isso pode estar relacionado ao uso do Fenobarbital, ou está relacionado aos efeitos das crises convulsivas, ou simplesmente ao fato dela ter ficada internada por cinco dias?

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    1. Olá
      É bastante dificil dizer qual a causa exata porque provavelmente seja uma combinação de tudo isso que você relatou. O fenobarbital pode ter esse efeito colateral mas na minha experiência isso deve melhorar no primeiro mês de tratamento. Não creio que isso seja sequela da crise convulsiva.
      Caso não melhore, converse com o neurologista dela.
      Abraço

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  28. Ola doutora tenho um menino 12 anos em outubro de 20013 ele teve uma convulsao unica ate agora graças a deus ele faz uso de hidantal uma vez ao dia gostaria de saber se quando completar 2 anos e meio de medicaçao ele parando de tomar se pode voltar essa crise me responda minha linda por favor

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    1. Isso vai depender do diagnóstico. Se há alteração no exame neurológico ou no eletrencefalograma. De um modo geral, se a evolução for boa, o risco de voltar a ter crises ao término do tratamento é muito baixo.
      Abraço

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  29. Olá,eu tenho uma duvida,queria saber se encefalomalacia e hemiplegia esquerda são a mesma coisa.grata....

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    1. Encefalomalácia é como se fosse uma "cicatriz" no cérebro. A hemiplegia esquerda que é uma diminuiçao dos movimentos desse lado e pode ser causado por uma série de situações, uma delas a leucomalácea.
      Abraço

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  30. Dra Alessandra, moro em Osasco e gostaria de saber se pode me indicar algum Neuropsiquiatra para meu filho autista de 8 anos... obrigada...

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    1. Cyntia
      Não há a especialidade neuropsiquiatria, temos a neurologia pediátrica e a psiquiatria infantil. Alguns transtornos, como o TDAH e o autismo podem ser tratados por qualquer um dos dois.
      Fico a disposição

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  31. Boa noite Dra Alessandra a minha filha tomava depakene 6 ml de 12 em 12 horas mas começou a ter que queda de cabelo ai dra substitiui pelo gardenal so que achei muitas gotas são 90 gotas a noite e ela pesa 18 kg não é muito dra?

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    1. Olá
      Essas dúvidas devem ser discutidas com o neurologista responsável pela prescrição da medicação.
      Boa sorte

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  32. Boa tarde Dra Alessandra, tenho um bebê q acabou de completar 10 meses mais ele ainda não senta sozinho não engatinha nem tenta ficar de pé segurando nos móveis... de resto ele me parece normal pega os objetos coloca na boca rola pros lados levanta a cabeça demonstra interesse por objetos quando colocados longe dele até chora por não conseguir alcanca-los porém parece não ter força pra levantar ele pesa 8kg e mede 70 cm, gostaria de saber sua opinião será q ele tem algum problema neurológico? Ou seu desenvolvimento é mais lento mesmo? A pediatra encaminhou para fisio. Ela disse que ele tem atraso no desenvolvimento motor.

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    1. Olá Anna
      Sem examiná-lo ó posso dizer que há mesmo um atraso no desenvolvimento. A indicação da fisioterapia está correta, mas vale também uma avaliação neuropediátrica para investigar a causa do atraso.
      Abraço

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  33. Este comentário foi removido pelo autor.

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  34. Tenho crises epileticas durante o sono.
    fiz todos os exames necessários e nao identificaram nada.
    nao e sempre que tenho crises, geralmente e quando passo muito estresse.
    o que pode ser?

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  35. Oi doutora tenho uma filha de 2 anos e 5 meses ela tem dificuldade pra dormir a noite toda dorme e acorda durante a noite passei a dar apevitin bc e ela dorme e come bem, dou 5 ml antes dela dormir, até agora não vi nenhuma reação contrária já vou no segundo vidro, tem alum problema estou preocupada se faz mal dar todo dia mesmo que seja só uma dose.

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  36. Por favor me responda preciso muito saber, ela acorda durante a noite, e demora ou até mesmo nem dorme desde já lhe agradeço, um forte abraço.

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  37. Dra gostaria de saber se atende pelo convenio Amil 400 se nao qual o valor da consulta

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  38. Ola, tive gemeas, as duas sofreram na barriga e foram tiradas rochinhas quase sem vidas foram pra encubadora com dificuldades respiratorias... 02 dias depois a Livia Maria uma das minha bebes morreu no hospital. e a Ana Luísa hoje com 01 ano e 01 dia toma 50 gotas de Fenobarbital ao dia ,com apenas 04 meses começou a ter uns transtornos musculares involuntarios, tremia o corpo e jogava a cabeça e ombros. Eram rapidos, com 06 meses se tornou constante, 8 9 vezes ao dia. o Neuro pediu o encefolograma mas neste não notou-se nada de anormal aquele de sono induzido que ficam somente as ondas... enfim, passou 25 gotas ao total. Com poucas semanas tornou a dar as 'crises" e ele aumentou para 50 gotas. Ficou 02 meses sem nada e à 01 semana teve algumas "crises" bem rapidas de novo. Não fui ao neuro ainda pois é em Porto Velho e moro no interio do Amazonas muito longe e ate la quase 700 km de chão.. o medico hoje falou pra aumentar pra 54 gotas, mas estou com muito medo. Será que não prejudica tomar tanto?
    Beijos.

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  39. Ola, tive gemeas, as duas sofreram na barriga e foram tiradas rochinhas quase sem vidas foram pra encubadora com dificuldades respiratorias... 02 dias depois a Livia Maria uma das minha bebes morreu no hospital. e a Ana Luísa hoje com 01 ano e 01 dia toma 50 gotas de Fenobarbital ao dia ,com apenas 04 meses começou a ter uns transtornos musculares involuntarios, tremia o corpo e jogava a cabeça e ombros. Eram rapidos, com 06 meses se tornou constante, 8 9 vezes ao dia. o Neuro pediu o encefolograma mas neste não notou-se nada de anormal aquele de sono induzido que ficam somente as ondas... enfim, passou 25 gotas ao total. Com poucas semanas tornou a dar as 'crises" e ele aumentou para 50 gotas. Ficou 02 meses sem nada e à 01 semana teve algumas "crises" bem rapidas de novo. Não fui ao neuro ainda pois é em Porto Velho e moro no interio do Amazonas muito longe e ate la quase 700 km de chão.. o medico hoje falou pra aumentar pra 54 gotas, mas estou com muito medo. Será que não prejudica tomar tanto?
    Beijos.

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  40. Minha amiga tem um filho aparentemente normal até mais ou menos os quatro meses. Após isso ele só fica puxando a cabeça com força para tr´s, tipo escorregando, que se não segurar direito ele cai. Segundo ela os medicos chegaram a dizer que ele tem epilepsia o qual ele toma remedido até hoje. Estranho ele chora muito, fica inquieto, pelo que vejo não tem uma percepção legal, ou seja acho ele desatento e fixa o olhar em uma direção. Por favor me dê uma luz. Esta criança é forte fisicamente, mas não consigo entender o que ele tem. Nos ajude, pois a familia são pessoa humildes assim como eu, sem condições financeiras para correr atrás e descobrir de verdade o que ele tem.

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  41. Boa Noite Dra. Alessandra!! É normal dormir muito tomando Depakene? Meu bebê tem 6 meses, teve uma parada de quarenta minutos e agora iniciou o tratamento neurológico.

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  42. Boa noite dra gostaria de saber se eu posso dar pro meu bebe de 1 ano e 10 dias fosfato de predsolonia ?
    porque ele toma Gardenal fenobarbital .

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  43. Boa noite dra Alessandra !
    Gostaria de saber se uma criança de 1 ano e 10 dias que toma Fenobarbital pode tomer xarope fosfato de predsolonia ?
    Fico muito grata se a sra me responder !
    Tenha uma ótima noite !!!

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